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醫院高效過濾器在負壓隔離病房的作(zuò)用

時間:2020-05-22 03:18:54

信息摘要:

由(yóu)於SARS 病症前所未有,並且危害嚴重,因(yīn)此在全世界迅速(sù)擴散後對人們的健康造成很(hěn)大危害。據世界衛生組織公布(bù)的統計數字表明(míng),截至2003 年8 月7 日(rì),全球累計SARS病(bìng)例共8422 例,涉

由於SARS 病症前所未有,並且(qiě)危害嚴重,因(yīn)此在全世界迅速擴散後對人們的健康造成(chéng)很大危害(hài)。據世界衛(wèi)生組(zǔ)織公布的統計數字(zì)表明,截至2003 年8 月7 日,全球累計SARS病例共8422 例,涉及32 個(gè)國家和地區,其中SARS 死亡人數(shù)919 人,病死率近11%。像SARS 這樣的突發(fā)性傳染病不但給世界各國人民身心帶來了巨大的傷(shāng)害,而且也給我國造成了上百億(yì)元的經濟損失,有必要引起重視,避免再次發疫情爆發之後,全國各地紛紛對病(bìng)患者采取了隔離(lí)、觀察和治療,在此過程中(zhōng),就有醫護人(rén)員、健康人(rén)群被感染成為(wéi)新的SARS 患者。

醫院(yuàn)高(gāo)效過濾器(qì)在負壓隔離病房的作(zuò)用

我國潔淨技術起步於上世紀60 年代,1965 年,我國研製(zhì)的帶波紋隔板的高效空氣過濾器通過鑒定,標誌了我國潔淨技術正式起步。在近幾十年裏,我國頒發了若幹潔淨技術規範、醫藥(yào)行業規範,並根據技術發展,推出相關規範的(de)新版本或者意見征求稿。近幾年我國對傳(chuán)染疾(jí)病防治問(wèn)題(tí)的十分重視,我國的(de)潔淨病房、隔離病房(fáng)技術的發(fā)展十分(fèn)迅速。

70 年代,我國試製成功潔淨室配套的淨化設備,淨化設備的生產在國內形成了初步的規模與布局,我國先後設計製造了多種型式的潔淨工作台(clean bench)、吹淋室、氣閘室、物料傳遞(dì)窗、餘壓閥等相關(guān)設備。

1979 年1 月我國出版(bǎn)了《空氣潔(jié)淨技術措施》,起到(dào)了規範與推動(dòng)潔淨室技術發展的重要作用,為日後國家標準的製定奠定了基礎。

 

1984 年12 月我國頒發了《潔(jié)淨廠房設計規範(fàn)》(GBJ73-84),2002 年又(yòu)頒發了

修訂版(GB50073—2001)。

1989 年我國(guó)頒布了《綜合醫院(yuàn)建築設計規範》(JGJ 49-88)。

1990 年我國頒發了《潔淨室施工及驗收規範》(JGJ71-90)。

1994 年美國疾病預防和控製中心(xīn)(CDC)發布了(le)《衛生保健設施中防(fáng)止結核分支杆菌傳播指南(nán)》。

1997 年我國國家藥品(pǐn)監督管理局頒布了《醫藥(yào)工業潔淨廠房設計(jì)規範》(GMP-97)。

1998 年我國國家藥品監督管理局頒(bān)布了《藥品生(shēng)產質量管理規(guī)範》(GMP-98)。

 

2001 年我國修訂並頒布了《潔淨廠房設計(jì)規範》(GB 50073-2001)。

2002 年我國頒布了《醫院潔淨手術部建築技術規範》(GB 50333-2002)。

2003 年協和醫(yī)院研(yán)製成功了“呼吸器整麵防護麵罩(zhào)”、完成了“負壓層流淨化滅病毒裝置(zhì)”和“負壓淨化病(bìng)床”的設計工作,向國家申(shēn)報了“針(zhēn)對烈性呼吸性傳染病的物理防(fáng)護產品的研製和產業化”課題項目。

2004 年我國推出了《綜合醫院建築設計規範(2004 版征求(qiú)意見稿)》。

2005 年我(wǒ)國推出(chū)了《傳染病醫院建築設(shè)計規範(討論稿)》。

2006 年8 月,我國出(chū)版了(le)係統介(jiè)紹隔離(lí)病房的專著《隔離病房設計原理》。

2006 年,美(měi)國生(shēng)物安全專家提(tí)出(chū)傳染病患者看護單元(biocontainment patient care

unit)的概念,並整理和歸納設計要求[iii]。

 

2006 年12 月由中國(guó)建築科學研究院空氣調節所、解(jiě)放(fàng)軍302醫院以及廣東申(shēn)菱公司共14名科研人員組成的研究小組進行的“隔離病房隔離效果的研究”通過了建設部科技發展促進中心組織的科技成果評估。該研(yán)究的成果有:提(tí)出了緩衝(chōng)室隔離效果(guǒ)的表達式和設計要求,對(duì)傳染病隔離病房換氣合理次數進行實驗(yàn)和模擬研究[1]。提出雙送風口的模式,通過模(mó)擬、驗(yàn)證明比單送風口能夠改進氣(qì)流組織,降低醫護人員工(gōng)作(zuò)區域內細菌(jun1)濃度[iv]。通過理論分析和(hé)實驗(yàn)論證,溫差對汙染傳播有一定影響[v],高(gāo)效過濾(lǜ)器濾菌(jun1)效(xiào)率的實驗研究,說(shuō)明循環(huán)利用回風(fēng)也可以得到潔淨度高(gāo)的送風[8],為隔離病房(fáng)的節能降耗提供了依據。這一係列成果標誌著(zhe)我國對(duì)傳染(rǎn)隔離病房(fáng)的設計已經形成了完備的理論。

1.3 主(zhǔ)要內容、目的及研究方法(fǎ)

可見,為了在疫(yì)情(qíng)爆發(fā)時(shí)期盡量控製疫情(qíng)、避免擴散、減少損失,醫院傳染(rǎn)性(xìng)隔離病房的(de)隔離(lí)效果(guǒ)需要改善,相關的隔離措施值(zhí)得探討和研(yán)究。患者被安置在獨立的傳染性隔離病房(fáng)內,新風經過過濾(lǜ)處理後送到室內,排風經過過濾、消毒等(děng)淨處理,然後排到室外。

潔淨室(shì)(Cleanroom)傳染性隔離(lí)病房高效空氣過(guò)濾器的作用

(非典型性肺炎)疫情

高效空氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾器(qì)

爆發,該疾病在在2003 年2 月首次發現於中國廣東、香港(gǎng)以及越南(nán)的河內等地, 並迅速蔓(màn)延到(dào)世界27 個國家(jiā)和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫情(qíng),引起了(le)我國對傳染性隔離病房的高(gāo)度。如何提高傳(chuán)染性隔離病房空調的隔離效果和如何改進傳(chuán)染性隔離(lí)病房空調的(de)設計。對(duì)於今後新建(jiàn)或改造的(de)傳(chuán)染病醫院具有(yǒu)重要的指導意義。傳染隔離病房的空調通風設計中(zhōng)應當滿足以下幾個要求:提供(gòng)病患者舒(shū)適環境,提高汙染空氣的淨化效果,保護醫護人員不受感染,避免形成渦流及換(huàn)氣死角,兼顧節能的環(huán)保要求。基於以上原則(zé),筆(bǐ)者對傳染隔離病房設計進行了探討,說(shuō)明了傳染性隔離病房空調通風設計的任務和辦(bàn)法(fǎ)。設計中應注意(yì)的事項包(bāo)括:為防止病菌逸出,傳染隔

離病房應有良好的隔離措施,如(rú)保持室內(nèi)外壓力梯度(負壓控製)、設置緩衝室;

同時應改善氣流(liú)組織、提高換(huàn)氣次數、考慮局部排風(fēng)的設計,降低室內的汙染物濃度,保證醫護人員工作區空(kōng)氣清潔度,降低醫(yī)護人員感染風險。計算流體力學使用(yòng)計算機輔助計算,是計算機技術的(de)發展和應用,數值模擬分析,有助於迅速得到結論,能減少實(shí)驗費用和投入,為設(shè)計和施工提供參考。

參考國內外文獻和相關理論,筆者對采用兩個送風口時,送風口和排風口的(de)不同組合(hé)的幾種方案進行討論,利用Fluent 軟件進行數值模擬研究。首先建立一個(gè)隔離病房的模型,然後模擬送風口、排風口(kǒu)設在不同位置時的(de)空調(diào)通風情況,分析醫護人員工作區內的汙染物濃度(dù)、風速、溫度(dù)分布,通過比較,得出最佳的通風方案。 傳染性隔離病房屬於潔淨室(Cleanroom)的一種,為(wéi)了治療傳染病患者、防止疾病擴散,及防止不同病患者間相互感染,它應具有如下三種功(gōng)能:

 

(1)為傳染病患者提供良好的室內環境;

(2)保證室內汙染空氣不會逸出到室外(wài);

(3)減少醫護人員感染上傳染病的風險。

可見,隔離病房的設計、建造和(hé)使用應盡(jìn)可能減少引入、產生和滯留粒子等,減少滲出汙染有利(lì)於防止病菌擴散到室外的潔淨環境中。潔淨空調的設計,不但要有效排除(chú)病房內產生的汙染空氣,而且要有(yǒu)效阻止室(shì)內(nèi)的汙染物逸(yì)出到室外。保(bǎo)證空調的良好(hǎo)效果,提高清除汙染空氣的效(xiào)率,防止汙染物(wù)逸出到病房外,保持醫護人員工作區空氣的(de)清(qīng)潔度,都是傳染性(xìng)隔離病房空調通風設計中需要考慮的(de)問題(tí)。

綜合以上幾(jǐ)點要求,筆者對傳染隔離病房空調通風進行探討,以期(qī)達改善空調通風效果的目的。

1.2 國內外的研究現狀

根據潔淨室(區)的定義,潔淨室(區)指空氣懸浮粒(lì)子濃度、含菌濃度(dù)受控的房間(空間)[i]。傳染性隔離(lí)病房的空調通風需要控製含菌濃度和防止(zhǐ)細菌逸出,屬於潔淨室的範疇。18 世紀60 年代的歐(ōu)洲醫學率先(xiān)有了潔淨室的概念,當時對潔淨室(cleanroom)的理解限於經噴灑消毒後可以控製創(chuàng)部感染率的(de)處理(lǐ)室、手術(shù)室這類滅菌(jun1)處理的工作環境,這也是最初的潔淨(jìng)病房。

二戰期間,美國軍工產業中產品返工率、返修率居高不下,軍方和廠商研究得出了生產環境清(qīng)潔度不(bú)高的原因。

1951 年,美國研製出了高效空氣過濾器(qì)(HighEfficiency Particulate AirFilter)應用於生產車(chē)間的送風過濾(lǜ),具有現代意義的潔淨(jìng)室由此真正誕生了。

1961 年美國提出了層流(laminar flow)(現正名為(wéi)單向流(unidirectional flow))的潔淨空氣流組織方案,並應(yīng)用於實際工程,層流(單向流)潔淨室(shì)誕生了(le)。同年美國空軍製訂、頒發了世界上第一個(gè)潔(jié)淨室標準《潔淨室與潔(jié)淨工作台的設計與運轉特性標準》。

1963 年美國頒布了潔淨室第一個軍(jun1)用部(bù)分的聯邦標準209。至此形成了完善的潔淨室技術雛形。

1967 年美國又頒布了美國航空(kōng)宇宙局標準,通常稱為生物潔淨室標準。

1965 年前,多用於航空工業,1968 年起開(kāi)始應用於部分醫院,並在各種行業推廣,軍工、電子、光學、微型軸(zhóu)承、微型電機、感光膠片、超純化學試劑等行業均有應用,對當時科學技術和工(gōng)業發(fā)展起了很大的促進作用。

70 年代(dài)初潔淨室的建設重點開(kāi)始轉向醫療、製(zhì)藥、食品及生化等行業。除美國(guó)而外,其它(tā)工業先進國家,日本、德國、英(yīng)國、法國、瑞士、前(qián)蘇聯、荷蘭等也都十分(fèn)重視和大力發展了潔淨(jìng)技術。

20 世紀80 年代以後,美國和日本分(fèn)別研製成功過濾對象(xiàng)為0.1μm,捕集效率達99.99%的新型超高效過濾器。最終(zhōng)建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超高(gāo)級別潔淨室(shì),它使(shǐ)潔淨技術的發展又進入一個新時期(qī)。1966 年美國新墨西哥州建(jiàn)成了世界上第一個垂直單向流的(de)生物潔淨技術室(Biological Clean Operating Room)。同年又在美國明蘇達大學建(jiàn)成了世界上第一個水平層流的無菌室。1967 年美國德州的M.D.安德遜病院建成了世界上最早的生物潔(jié)淨白血病室。1964 年美國食品藥品管理局(FDA)開始實施《醫藥品的製造(zào)和質量管理規範》(Good Manufacturing Practice),為確(què)保藥品的安(ān)全性、有效性提供了規範。1969 年世界衛生組織(WH0)頒布了GMP,規定了為保證藥品無菌生產,對生產環境和用水質(zhì)量的要求。

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